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永利多学科团队成功救治罕见复杂型先心病孕妇

  • 来源:永利官网 日期:2020-07-01
复杂型心脏病孕妇急诊入院 抢救小组专家紧急救治
      6月19日的晚上19:30分,一位特殊的孕妇急诊入住永利。这位28岁的患者周某(化名),因足月妊娠37+3周,合并复杂型先心病,由市内某医院转入永利。
      值班医生付娟教授及孙晓静医生,初步判断患者病情复杂危重,急请心内科总住院潘医生会诊,同时立即启动医院孕产妇抢救小组专家团队,心力衰竭与结构性心脏病科副主任郭然、心脏外科主任骆铁波、麻醉四科主任栾永、产科主任石芳鑫及严滨教授,连夜到院会诊。
      综合评估,患者除存在复杂型先心病,由于怀孕心脏负担加重出现心衰,低氧血症,氧饱和度<85%,且合并子痫前期重度,提示病情危重复杂,有危及母儿生命的危险,临床处理棘手,需要兼顾母胎的各个方面,予以立即面罩高流量吸氧、心电及血氧饱和度监护,一级护理,严密监测心脏情况下,小剂量硫酸镁静点解痉,预防子痫抽搐,决定次日上午于联合路院区手术室进行剖宫产手术,由负责体外循环的临床经验丰富的栾永主任亲自麻醉,术后转入心脏重症科进一步诊治,许多专家加班放弃休息,期望将风险降至最低,挽救母儿生命。
多学科专家团队强强联合 保证母婴安全
      值班医生、护士温燕和陆雪婷紧张而繁忙地工作,度过了一个不眠之夜,次日早上,患者出现阵发性的子宫收缩,为发动分娩的先兆,复查BNP2264ng/L,较前升高,提示病情持续加重,必须马上手术。
      在准备手术的过程中,再次启动了由医务部李锦绣老师牵头的心内科、心外科、麻醉科、产科、新生儿科的专家线上会诊,制定了周密的手术、麻醉、术后管理计划及风险管理预案。
      经验丰富的各位专家一致认为该孕妇先天性心脏病病情复杂危重且罕见,手术时血液动力学变化,对于不堪重负的心脏,犹如雪上加霜,可能引发心衰加重,休克及猝死等,死亡率高达50%。
      因为周女士的心脏超声结果与七年前的有所不同,心脏超声科主任丛涛第一时间赶到医院,再次进行心脏超声检查,评估心脏情况,为临床诊治提供依据。
      当医院救护车司机师傅与医生那娜、李相君及护士满莹莹将孕妇安全地送至联合路院区手术室时,麻醉团队栾永主任、宋新叶、高鹏及手术室护士张晓宇、王茜,已经做好了充分的准备工作,有序沉稳地为高风险患者进行心电监护、锁骨下穿刺及连续硬膜外麻醉......保障了产科医生极高危剖宫产手术的顺利进行。
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      新生儿断脐后,等候的新生儿科冀红主任、张鸣护士及助产士李晓庆立即保驾护航,极大地保障了宫内缺氧女婴出生时的安全。
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      术后患者转入心脏重症科,在黄日红主任团队的精心管理监护下,患者度过了心衰加重的高危期,安全地转回产科,继续预防感染、抗凝、液体管理治疗及身心护理。
      6月29日,患者顺利出院,享受着来之不易的做妈妈的快乐。
医者仁心担当 奉献成就志业
      患者周女士,诊断为复杂性先心病,妊娠心脏病风险评估为最严重的V级,属于妊娠禁忌症,一旦怀孕应该考虑中止妊娠,以保证母亲安全。但周女士盼子心切,没有将心脏病史告知为其做产前检查的各级医院的医生,已达足月出现胎儿缺氧准备剖宫产分娩时才发现复杂性先天性心脏病,急诊转入永利。经过医院专家团队的全力抢救,患者转危为安,母婴平安出院。
      如此复杂危重的孕妇,对于医生来说是一个巨大的挑战,需要快速反应、综合判断、周密计划。抢救成功的关键所在为多学科团队同心协力强强联合,以及永利医生的责任担当和无私奉献的精神。当联系到栾永主任,需要周六急诊手术请他亲自麻醉时,仅仅几个字的回复“好的,随时待命”,感动着产科医生的心。心力衰竭与结构性心脏病科副主任郭然、心脏外科主任骆铁波、心血管重症科副主任黄日红鼎力支持,产科主任石芳鑫、严滨教授、副主任王敬民,新生儿科主任冀红义不容辞,奔赴医院参与手术及母婴的抢救。展现了医者仁心、大爱无疆的精神风采,及“服务、创意,做什么都要好”的医院院风传承。
(稿件来源:产科  编辑:宣传与文化建设部  图片:产科)